Viêm gan B mạn nguyên nhân triệu chứng và cách điều trị như thế nào?

Theo thống kê của Tổ chức y tế thế giới (WHO), hàng năm có khoảng nửa triệu người tử vong do biến chứng của viêm gan siêu vi B mạn tính là xơ gan, ung thư gan. Chính vì vậy, bất cứ ai khi biết mình đang nhiễm virus viêm gan B mạn tính đều trong trạng thái lo lắng, bất an.

Thực tế, viêm gan siêu vi B mạn và biến chứng xơ gan, ung thư gan có mối liên hệ chặt chẽ. Khoảng 20-30% những người viêm gan B mạn tính sẽ có biến chứng xơ gan và khoảng 3% trong số này sẽ bị ung thư gan. Ở người nhiễm viêm gan B lâu năm thì nguy cơ bị ung thư gan tăng từ 100-200 lần.

80% ung thư gan là do viêm gan B mạn

Theo WHO, hơn 1/3 dân số thế giới bị nhiễm virus viêm gan B với khoảng 400 triệu người bị viêm gan B mạn tính.

Viêm gan B mạn là gì?

Tùy theo mức độ nhiễm virus, thời gian tiến triển từ viêm gan B mạn đến ung thư gan có thể từ 10 năm cho đến 20 năm. Các nguy cơ phát triển ung thư gan tăng nếu bệnh nhân bước sang quá trình xơ gan. Trong đó, virus viêm gan B tấn công liên tiếp trong thời gian dài làm tế bào Kupffer hoạt động quá mức, sản sinh nhiều chất gây viêm đặc biệt là TGF-β, yếu tố kích hoạt tế bào hình sao sản sinh mô sợi.

Các chất xơ tạo ra ngày càng nhiều gây tổn thương và làm chết tế bào gan, hình thành các mô sẹo và các nốt gan bất thường làm cho gan chai cứng dần. Xơ gan là quá trình không có khả năng phục hồi.

Khi viêm gan B mạn tiến triển thành ung thư gan, tỷ lệ sống sót sau 5 năm chưa đến 10%

Mặc dù ung thư gan thường xảy ra khi gan bị xơ hóa (Khoảng 10-20% bệnh nhân xơ gan có thể biến thành ung thư gan). Tuy nhiên điều này không phải lúc nào cũng diễn tiến có trình tự. Biến chứng ung thư gan nguyên phát có thể xảy ra ngay cả khi không có xơ gan.

Nguyên nhân viêm gan B mạn.

Viêm gan B mạn có nguyên nhân là sự phát triển từ viêm gan B cấp tính mà thành. HBV mãn tính có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như:

Sẹo của gan (xơ gan).

Viêm gan B lây nhiễm có thể gây ra viêm dẫn đến sẹo lớn của gan (xơ gan). Sẹo trong gan có thể làm giảm khả năng của gan hoạt động.
Ung thư gan. Những người bị nhiễm viêm gan B mạn tính có tăng nguy cơ ung thư gan.

Suy gan.

Viêm gan là một tình trạng mà trong đó tất cả các chức năng sống còn của gan bị đóng cửa. Khi điều đó xảy ra, ghép gan là cần thiết để duy trì cuộc sống.

Viêm gan D lây nhiễm.

Bất cứ ai bị nhiễm viêm gan B kinh niên cũng dễ bị lây nhiễm với một chủng bệnh viêm gan siêu vi – viêm gan D. Có thể không bị nhiễm viêm gan D trừ khi đã bị nhiễm HBV. Có cả hai bệnh viêm gan B và viêm gan D làm cho nó nhiều khả năng sẽ phát triển các biến chứng của viêm gan.

Vấn đề về thận.

Viêm gan B lây nhiễm có thể gây ra vấn đề về thận, có thể dẫn đến suy thận cuối cùng. Trẻ em có nhiều khả năng phục hồi từ những vấn đề về thận hơn là người lớn, người có thể bị suy thận.

Viêm mạch máu (viêm mạch).

Viêm mạch máu có thể gây biến chứng hơn nữa, mặc dù điều này là một biến chứng hiếm gặp của bệnh viêm gan B.

Bệnh viêm gan B mạn tính có nguy hiểm không?

Viêm gan B mạn tính là khi virus viêm gan B tồn tại trong cơ thể người bệnh hơn 6 tháng. Viêm gan B tiềm ẩn thường kéo dài, có thể lên đến 15 năm đến 30 năm.

Nguy hiểm hơn, phần lớn người mắc bệnh viêm gan B mạn tính lại cảm thấy hoàn toàn bình thường, ít có các triệu chứng viêm gan B. Với những người bệnh đã chuyển biến bệnh nặng thì xuất hiện những triệu chứng như: Mệt mỏi, chán ăn, đau vùng hạ sườn phải, vàng da, nước tiểu sẫm màu…Giai đoạn này nếu không điều trị kịp thời, bệnh viêm gan B sẽ chuyển biến rất nguy hiểm, có thể biến chứng thành bệnh xơ gan, ung thư gan, ảnh hưởng đến tính mạng.

Triệu chứng của viêm gan B mạn tính

Viêm gan B mạn tính có những triệu chứng cụ thể mà người bệnh nên quan tâm như:

Gan to, bàn tay ửng đỏ, tiêu hóa kém, cơ thể mệt mỏi, đau vùng hạ sườn phải.

Khi bệnh biến chứng thành xơ gan, cơ thể người bệnh có thể bị ứ nước trong bụng, vàng da, loãng máu, chảy máu trong dạ dày, nam vú lớn như vú nữ, tinh hoàn teo nhỏ.

Nhận thấy sự thay đổi của cơ thể, cần đi khám kịp thời để nhanh chóng phát hiện bệnh và có phương án điều trị bệnh hiệu quả.

Tiêu chuẩn chẩn đoán viêm gan virus B mạn tính

HBsAg dương tính > 6 tháng.
Nồng độ HBV-DNA > 5 logcopies/ml (với HBeAg dương tính), nồng độ HBV-DNA > 4 logcopies/ml (với HBeAg âm tính).
Nồng độ ALT tăng cao trên 2 lần bình thường liên tục hoặc tăng từng đợt.
Có tổn thương viêm gan mạn tính trên hình ảnh mô bệnh học mức độ vừa hoặc nặng.

Chỉ định điều trị viêm gan B mạn

Viêm gan virus B cấp: không có chỉ định điều trị đặc trị bằng các thuốc kháng virus vì nếu nhiễm ở tuổi trưởng thành, đa số trường hợp có thể tự khỏi. Điều trị chủ yếu là nâng đỡ thể trạng, điều trị hỗ trợ gan và điều trị triệu chứng là chính.

Chỉ xem xét điều trị viêm gan B mãn khi men ALT tăng, thường gấp 2 lần giới hạn trên của mức bình thường.
Các trường hợp men gan bình thường hoặc tăng nhẹ: bệnh nhân đang ở giai đoạn dung nạp miễn dịch hoặc giai đoạn không hoạt động, không có chỉ định điều trị đặc trị bằng thuốc kháng virus, chỉ cần theo dõi định kỳ và tái khám mỗi 3 – 6 tháng tùy trường hợp.

b. Mục tiêu điều trị viêm gan B mạn

Ức chế liên tục sự sao chép của virus:
HBV DNA (-) trong huyết thanh
Chuyển huyết thanh HBe
Chuyển huyết thanh HBs (mục tiêu lý tưởng)
Thuyên giảm bệnh gan:
Bình thường hóa men gan
Giảm hiện tượng viêm, hoại tử trên mô học.
Cải thiện kết quả lâm sàng:
Giảm nguy cơ xơ gan, suy gan và ung thư gan.
Tăng tỉ lệ sống còn cho bệnh nhân

c. Phương pháp điều trị viêm gan B

Các thuốc kháng virus:
PegInterferon alfa 2a
Các thuốc NA: Tenofovir, Entercavir…
Thuốc hỗ trợ điều trị viêm gan B:
Hạ men gan: Nissel (Biphenyl Dimethyl Dicarboxylate) 25mg 3-6 viên mỗi ngày tùy mức độ tăng men gan.
Các thuốc thỗ trợ gan: Silymarin
Điều trị triệu chứng tùy từng trường hợp
Điều trị cụ thể tùy từng nguyên nhân (xem phần viêm gan virus B và C)
Chế động ăn uống: cân đối, không kiêng cữ quá mức. Không ăn nhiều chất béo khi có tắc mật lâu ngày.

Phòng ngừa viêm gan B mạn

Khi phát hiện mắc bệnh viêm gan B mạn tính, người bệnh cần thường xuyên khám bệnh định kì để kiểm soát được bệnh. Bên cạnh việc điều trị, bệnh nhân cũng nên lưu ý những điều sau:

Cần có chế độ ăn uống và sinh hoạt hợp lý.
Nói không với bia, rượu, thuốc lá, các chất kích thích.
Sử dụng đúng những thuốc đã được bác sĩ chỉ định.
Tập thể dục mỗi ngày giúp nâng cao sức khỏe.
Cần quan tâm đến các biện pháp chống lây nhiễm cho người thân và cộng đồng.

Điều trị viêm gan B bằng sản phảm nguồn gốc thiên nhiên